Sisteminė epidermio nekrolizė arba NET yra reta odos liga, pasireiškianti viso kūno pažeidimais, dėl kurių gali atsirasti nuolatinis odos lupimasis. Ši liga dažniausiai pasireiškia vartojant vaistus, tokius kaip alopurinolis ir karbamazepinas, tačiau taip pat gali būti bakterinių ar virusinių infekcijų rezultatas.
NET yra skausmingas ir gali būti mirtinas iki 30% atvejų, todėl iškart po pirmųjų simptomų atsiradimo svarbu pamatyti dermatologą, kad diagnozę būtų galima patvirtinti ir pradėti gydymą.
Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, daugiausia atliekamas vaisto, kuris sukelia ligą, suspensija. Be to, dėl odos ir gleivinės poveikio, imamasi prevencinių priemonių siekiant išvengti ligonių infekcijų, kurios gali dar labiau pakenkti paciento klinikinei būklei.
Simptomai NET
Labiausiai būdingas toksinės epidermio nekrolizės simptomas yra odos pažeidimas daugiau kaip 30% kūno, kuris gali išsiskirti iš kraujagyslių, skatinant dehidrataciją ir infekcijas.
Pagrindiniai simptomai yra panašūs į gripą, pavyzdžiui:
- Bloga;
- Aukštas karščiavimas;
- Kosulys;
- Raumenų ir sąnarių skausmas.
Tačiau šie simptomai išnyksta praėjus 2-3 dienoms po jų:
- Odos bėrimas, kuris gali kraujuoti ir būti skausmingas;
- Nekrozės aplink pažeidimus sritys;
- Odos dermatacija;
- Burbulų atsiradimas;
- Padaugėjimas virškinimo sistemoje dėl gleivinės pažeidimų;
- Rečiau būna burnos, gerklės ir anga uramentų;
- Akių patinimas.
Toksiška epidermio nekrolizė pasireiškia visame kūne, skirtingai nei Stevenso-Džonsono sindromas, kuris, nepaisant tų pačių klinikinių pasireiškimų, diagnozės ir gydymo, pažeidimai yra labiau koncentruojami bagažinėje, veido ir krūtinės ląstoje. Sužinokite daugiau apie Stevenso-Džonsono sindromą.
Pagrindinės priežastys
Toksinę epidermio nekrolizę daugiausia sukelia vaistai, pvz., Alopurinolis, sulfonamidas, antikonvulsatoriai arba antiepileptikai, pavyzdžiui, karbamazepinas, fenitoinas ir fenobarbitalis. Be to, žmonėms, kuriems yra autoimuninių ligų, pvz., Sisteminė raudonoji vilkligė arba jiems būdingos imuninės sistemos, tokios kaip AIDS, yra didesnė tikimybė, kad jie patirs nekrozės būdingus odos pažeidimus.
Be to, kad sukelia vaistai, odos pažeidimai gali atsirasti dėl infekcijų, kurias sukelia virusai, grybai, pirmuonys ar bakterijos, ir navikai. Šią ligą taip pat gali paveikti vyresnio amžiaus ir genetiniai veiksniai.
Kaip gydymas atliekamas?
Toksinės epidermio nekrolizės gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, kai yra nudegimų, ir tai reiškia, kad pašalinamas paciento vartojamas vaistas, nes paprastai NET yra nepageidaujamų reakcijų į tam tikrus vaistus rezultatas.
Be to, skysčių ir elektrolitų pakaitalai prarandami dėl didelių odos pažeidimų švirkščiant serumą į veną. Slauga taip pat atliekama kasdienė slaugos ligonių priežiūra, siekiant išvengti odos ar bendrų infekcijų, kurios gali būti labai rimtos ir pakenkti paciento sveikatai.
Kai pažeidimai pasiekia gleivinę, maistas tampa sunkus žmogui, todėl maistas į veną leidžiamas tol, kol gleivinės atsigaus.
Siekiant sumažinti sužalojimų sukeltą diskomfortą, taip pat galima pagaminti šalto vandens kompresus arba naudoti neutralius kremus, kurie skatina odos hidrataciją. Be to, jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti naudoti antialergijas, steroidus ar antibiotikus, pvz., Jei NET sukelia bakterijos, arba jei pacientas užsikrėtė dėl ligos ir gali pabloginti klinikinę įvaizdį.
Kaip nustatoma diagnozė?
Diagnozė nustatoma daugiausia dėl pažeidimų savybių. Nėra laboratorinio tyrimo, kuris galėtų nurodyti, kuris vaistas yra atsakingas už ligą, o stimulų tyrimai šiuo atveju nenurodomi, nes tai gali sukelti ligos pablogėjimą. Taigi, svarbu, kad asmuo informuotų gydytoją, ar jie turi kokių nors ligų, ar jei jie vartoja bet kokį vaistą, kad gydytojas galėtų patvirtinti ligos diagnozę ir identifikuoti sukėlėją.
Be to, siekiant patvirtinti diagnozę, gydytojas paprastai prašo atlikti odos biopsiją, kraujo tyrimą, mikrobiologinius kraujo tyrimus, šlapimą ir žaizdos sekreciją, kad patikrintų bet kokią infekciją, ir kai kurių veiksnių, atsakingų už imuninį atsaką, dozė.
