Metabolizmo ir kvėpavimo acidozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Kraujo acidido būdingas perteklinis rūgštingumas, dėl kurio pH yra mažesnis nei 7, 35, kuris paprastai būna sukeltas taip:

• Metabolinė acidozė : bikarbonato praradimas arba kai kuri rūgšties kaupimasis kraujyje;
• Kvėpavimojų acidozė : anglies dvideginio (CO2) kaupimasis ligomis, kurios veikia kvėpavimo viduriavimą, inkstų ligas, generalizuotą infekciją, širdies nepakankamumą ar intoksikaciją naudojant rūgštines medžiagas.

Normalus kraujo pH turėtų būti nuo 7, 35 iki 7, 45, nes šis intervalas leidžia organizmui metabolizmą tinkamai veikti. Rūgščių pH sukelia tokius simptomus kaip dusulys, širdies plakimas, vėmimas, mieguistumas, dezorientacija ir netgi mirties rizika, jei ji tampa sunki ir nėra reguliuojama.

Be acidozės, pH gali būti šarminis, didesnis kaip 7, 45, kuris gali pasireikšti ir metabolinės alkalozės, ir kvėpavimo alkalozės atveju.

1. Metabolinė acidozė

Metabolinė acidozė atsiranda dėl rūgštingumo kaupimosi kraujyje, tiek dėl bikarbonato praradimo, tiek dėl įvairių tipų rūgščių kaupimosi.

Kokios priežastys

Galimos rūgštingumo priežastys kraujyje yra šarminių medžiagų, tokių kaip bikarbonatas, praradimas ar, pavyzdžiui, pieno rūgšties arba acetoacto rūgšties kaupimasis kraujyje. Kai kurios situacijos, dėl kurių susiduriama, yra;

• Viduriavimas;
• Inkstų ligos;
• Apibendrinta infekcija;
• Kraujavimas;
• Širdies nepakankamumas;
• Diabetinė ketoacidozė;
• Pvz., Inkstinimas su ASA, alkoholiu, metanoliu arba etilenglikoliu;
• Kūno raumenų sužalojimas, kas atsitinka, kai atliekami intensyvūs pratimai ar ligos, pvz., Leptospirozė.

Svarbu prisiminti, kad kita kraujo rūgštingumo priežastis yra kvėpavimo acidozė, kurią sukelia CO2 kaupimasis kraujyje dėl plaučių problemų, tokių kaip sunki astma ar emfizema, sutrikęs kvėpavimo sutrikimas, pvz., ALS, raumenų distrofija ar bet kokia kita liga, kuri kvėpuoja sunku.

Pagrindiniai simptomai

Metabolinė acidozė gali sukelti keletą reakcijų organizme, kurios veikia kvėpavimą, smegenų reakcijas, širdies funkciją ir organizmo metabolizmą. Pagrindiniai požymiai ir simptomai:

• Dusulys;
• Padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• Palpitacijos;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Galvos skausmas;
• Mieguistumas ar dezorientacija;
• Mažas slėgis;
• Gliukozės netoleravimas.

Kai kuriais atvejais pacientai, turintys metabolinės acidozės, gali atsirasti komos ir mirti, jei gydymas nebus pradėtas greitai.

Metabolinė acidozė patvirtinama atlikus tyrimą, vadinamą arterine dujų matematika, galinčia nustatyti pH vertes ir keletą kitų duomenų apie arterinį kraują. Sužinokite daugiau apie šį egzaminą dėl to, ko yra arterinės kraujo dujos. Be to, kiti tyrimai, tokie kaip šlapinimasis arba toksiškos kraujo koncentracijos, gali padėti nustatyti ketoacidozės priežastį.

Kaip gydyti

Metabolinės acidozės gydymas turėtų būti atliekamas ligoninės priėmimo metu ir apskritai ligos, sukeliančios acidozę, korekcija yra pakankama, kad pagerėtų būklė, pvz., Insulino vartojimas diabeto, toksinių medžiagų detoksikacijos atveju, be hidratacijos su serumu venoje.

Tais atvejais, kai yra natrio bikarbonato, pvz., Viduriavimo ar vėmimo, praradimas, gali būti nurodomas žodinis šios medžiagos pakeitimas. Tačiau kai kuriais sunkiosios metabolinės rūgšties atvejais gali prireikti sumažinti bikarbonatą venoje, kad greičiau sumažėtų rūgštingumas.

2. Kvėpavimo acetize

Kvėpavimo sistemos acidozė yra rūgštingumo kraujyje perteklius, atsirandantis dėl sumažėjusio ventiliacijos plaučiuose dėl kvėpavimo sutrikimų, dėl ko padidėja anglies dioksido (CO2) koncentracija kraujyje.

Kokios priežastys

Paprastai kvėpavimo acetizę sukelia plaučių ligos, tokios kaip sunki astma ar emfizema, taip pat kitos ligos, kurios gali užkirsti kelią kvėpavimui, pvz., Amiotrofinė šoninė sklerozė, myasthenia gravis, raumenų distrofija, širdies nepakankamumas arba kai yra širdies sustojimas.

Pagrindiniai simptomai

Nors ne visada sukelia simptomų, kvėpavimo takų acidozė, pavyzdžiui, gali sukelti dusulį, prakaitavimą, galvos svaigimą, violetinius galus, kosulį, alpimą, širdies plakimą, drebulį ar priepuolius.

Diagnozei patvirtinti taip pat atliekamas arterinio kraujo dujų testas, nustatantis kraujo pH vertes ir medžiagų, pvz., CO2 ir bikarbonatų, dozę, o gydytojas taip pat atliks klinikinį įvertinimą, kad nustatytų priežastis.

Kaip gydyti

Kvėpavimo acidozės gydymas atliekamas siekiant pagerinti paciento kvėpavimą, tiek gydant plaučius, tiek naudojant deguonį ar netgi naudojant mechaninius ventiliacijos įrenginius sunkiausiais atvejais.